【Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar】

1) Umumiy sharoitlarda jarrohlik uchun psixologik yoki jismoniy yaroqsizligi

2) Qattiq qon ketishi va koagulyatsiyaning buzilishi.

3) Oq qon hujayralari soni 3×109/l dan kam

4) Kontrastli vositalarga allergiya

5) Og'ir surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan birgalikda.

6) Qurilma paketidagi materiallarga ma'lum yoki shubhali allergiyasi bo'lgan bemorlar.

7) Qurilma bilan bog'liq infektsiya, bakteriemiya yoki sepsis mavjudligi yoki shubhasi.

8) Mo'ljallangan kiritish joyida radiatsiya terapiyasi.

9) Embolik dorilarni tasvirlash yoki in'ektsiya qilish.

 

【Ishlab chiqarilgan sana】 Mahsulot yorlig‘iga qarang

 

【Yaroqlilik muddati】 Mahsulot yorlig‘iga qarang

 

【Qo'llash usuli】

1. Implantatsiya qilinadigan port qurilmasini tayyorlang va amal qilish muddati o'tganligini tekshiring;ichki paketni olib tashlang va paketning shikastlanganligini tekshiring.
2. Aseptik usullardan foydalangan holda ichki o'ramni kesib, mahsulotni ishlatishga tayyorlash uchun olib tashlash kerak.
3. Implantatsiya qilinadigan port qurilmalaridan foydalanish quyidagi tarzda har bir model uchun alohida tavsiflanadi.

 

Ⅰ yozing

1. Yuvish, shamollatish, oqish testi

Implantatsiya qilinadigan port qurilmasini teshish uchun shpritsdan (implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun igna) foydalaning va inyeksiya o'rindig'ini va kateter lümenini yuvish va chiqarib tashlash uchun 5 ml-10 ml fiziologik fiziologik eritma yuboring.Agar suyuqlik topilmasa yoki sekin suyuqlik topilmasa, dori yuborish portini ochish uchun kateterning dori yuborish uchini (distal uchini) qo'l bilan burang;keyin kateterning dori yuborish uchini yopib qo'ying, sho'r suvni surishda davom eting (bosim 200kPa dan oshmaydi), inyeksiya o'rindig'idan va kateter ulanishidan oqish bor-yo'qligini kuzating, hamma narsa normal bo'lgandan keyin kateterdan foydalanish mumkin.

1. Kanulyatsiya va bog'lash

Operatsiya ichidagi tekshiruvga ko'ra, kateterni (dori yuborish uchi) o'simta joylashgan joyga ko'ra mos keladigan qon ta'minlovchi tomirga kiriting va kateterni tomirga to'g'ri bog'lash uchun so'rilmaydigan tikuvlardan foydalaning.Kateter to'g'ri bog'langan (ikki yoki undan ortiq o'tish) va mahkamlangan bo'lishi kerak.

1. kimyoterapiya va muhrlash

Intraoperativ kemoterapi preparati davolash rejasiga muvofiq bir marta AOK qilinishi mumkin;in'ektsiya o'rindig'i va kateter lümeni 6-8 ml fiziologik fiziologik eritma bilan yuvilishi tavsiya etiladi, so'ngra 3 ml ~ 5 ml. Keyin kateter 3 ml dan 5 ml gacha heparin fiziologik eritmasi bilan 100 U/ml dan 200 U/ml gacha yopiladi.

1. Inyeksiya o'rindig'ini mahkamlash

Teri yuzasidan 0,5 sm dan 1 sm gacha bo'lgan tayanch joyida teri osti kistasi bo'shlig'i hosil bo'ladi va in'ektsiya o'rindig'i bo'shliqqa joylashtiriladi va mahkamlanadi va qattiq gemostazdan keyin teri tikiladi.Agar kateter juda uzun bo'lsa, u proksimal uchida aylana shaklida o'ralishi va to'g'ri o'rnatilishi mumkin.

 

TuriⅡ

1.Yuvish va havoni chiqarish

Lümendagi havoni yuvish va olib tashlash uchun mos ravishda in'ektsiya o'rindig'iga va kateterga fiziologik eritma kiritish uchun shpritsdan (implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun igna) foydalaning va o'tkazuvchan suyuqlik silliq yoki yo'qligini kuzating.

2. Kanulyatsiya va bog'lash

4. Oqish testi

4. Ulanish tugallangandan so'ng, qulflash qisqichining orqa qismidagi kateterni buklang va yoping va in'ektsiya o'rindig'iga shprits (implantatsiya qilinadigan dori yuborish moslamasi uchun igna) (bosim 200 kPa dan yuqori) bilan fiziologik eritma yuborishni davom eting.(bosim 200kPa dan oshmasligi kerak), inyeksiya bloki va kateterdan oqish bor-yo'qligini kuzating.

ulanish va hamma narsa normal bo'lgandan keyingina foydalaning.

5. Kemoterapiya, muhrlangan naycha

Intraoperativ kemoterapi preparati davolash rejasiga muvofiq bir marta AOK qilinishi mumkin;in'ektsiya asosini va kateter lümenini yana 6 ~ 8 ml fiziologik sho'r suv bilan yuvish va keyin 3 ml ~ 5 ml fiziologik sho'r suvdan foydalanish tavsiya etiladi.

Keyin kateter 100U/ml dan 200U/ml gacha bo'lgan 3 ml dan 5 ml gacha heparin fiziologik eritmasi bilan yopiladi.

6. Injection o'rindiqni mahkamlash

Teri yuzasidan 0,5 sm dan 1 sm gacha bo'lgan tayanch joyida teri osti kistasi bo'shlig'i yaratildi va in'ektsiya o'rindig'i bo'shliqqa joylashtirildi va mahkamlandi va qattiq gemostazdan so'ng teri tikildi.

 

Ⅲ yozing

Shprits (implantatsiya qilinadigan port moslamasi uchun maxsus igna) in'ektsiya o'rindig'ini va kateterning bo'shlig'ini yuvish va bo'shliqdagi havoni olib tashlash va suyuqlik bor-yo'qligini kuzatish uchun implantatsiya qilinadigan dori vositasiga 10 ml ~ 20 ml oddiy sho'r suv quyish uchun ishlatilgan. befarq edi.

2. Kanulyatsiya va bog'lash

Operatsiya paytidagi tekshiruvga ko'ra, kateterni qorin devori bo'ylab kiriting va kateterning dori yuborish uchining ochiq qismi qorin bo'shlig'iga kirib, o'simta nishoniga iloji boricha yaqinroq bo'lishi kerak.Kateterni bog'lash va tuzatish uchun 2-3 nuqtani tanlang.

3. kimyoterapiya, muhrlangan naycha

Intraoperatif kimyoterapiya preparati davolash rejasiga muvofiq bir marta AOK qilinishi mumkin, so'ngra trubka 3ml ~ 5mL 100U/mL ~ 200U/ml geparin fiziologik eritmasi bilan yopiladi.

4. Injection o'rindiqni mahkamlash

Teri yuzasidan 0,5 sm dan 1 sm gacha bo'lgan tayanch joyida teri osti kistasi bo'shlig'i yaratildi va in'ektsiya o'rindig'i bo'shliqqa joylashtirildi va mahkamlandi va qattiq gemostazdan so'ng teri tikildi.

Dori infuzioni va parvarishi

A.Qattiq aseptik operatsiya, inyeksiyadan oldin inyeksiya o'rindig'ini to'g'ri tanlash va in'ektsiya joyini qattiq dezinfeksiya qilish.B. Inyeksiya qilishda implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun igna, 10 ml yoki undan ortiq shpritsdan foydalaning, chap qo'lning ko'rsatkich barmog'i ponksiyon joyiga tegib, bosh barmog'i inyeksiya o'rindig'ini mahkamlashda terini taranglashtiradi, o'ng qo'l bilan shpritsni ushlab turing. ignaga vertikal ravishda, silkitmasdan yoki aylanmasdan, sekin-asta 5 ml ~ 10 ml fiziologik eritma yuboring, agar yiqilish hissi paydo bo'lsa va igna uchi inyeksiya o'rindig'ining pastki qismiga tegsa va dori yuborish tizimining silliqligini tekshiring. (agar u silliq bo'lmasa, avval igna bloklanganligini tekshirishingiz kerak).Bosish paytida atrofdagi terining balandligi bor yoki yo'qligini kuzating.

C. Hech qanday xato yo'qligini tasdiqlagandan so'ng, kemoterapevtik preparatni sekin suring.Bosish jarayonida atrofdagi terining ko'tarilgan yoki oqarganligini va mahalliy og'riq bor-yo'qligini kuzatishga e'tibor bering.Preparat surilganidan keyin uni 15-30 soniya davomida ushlab turish kerak.

D. Har bir in'ektsiyadan so'ng, in'ektsiya o'rindig'ini va kateter lümenini 6 ~ 8 ml fiziologik fiziologik eritma bilan yuvish tavsiya etiladi, so'ngra kateterni 3 ml ~ 5 ml 100 U/ml ~ 200 U/ml geparin fiziologik eritmasi bilan yopish tavsiya etiladi. 0,5 ml geparin fiziologik eritmasi yuboriladi, preparatni orqaga chekinayotganda surish kerak, shuning uchun preparatni kiritish tizimi kateterda dori kristallanishi va qon ivishini oldini olish uchun geparin tuzi bilan to'ldiriladi.Kimyoterapiya oralig'ida kateter har 2 haftada bir marta geparin fiziologik eritmasi bilan yuvilishi kerak.

E. In'ektsiyadan so'ng, igna ko'zini tibbiy dezinfektsiyalash vositasi bilan dezinfektsiyalash, steril kiyim bilan yoping va ponksiyon joyida infektsiyani oldini olish uchun mahalliy hududni toza va quruq saqlashga e'tibor bering.

F. Preparat kiritilgandan keyin bemorning reaktsiyasiga e'tibor bering va preparatni kiritish vaqtida diqqat bilan kuzatib boring.

 

【Diqqat, ogohlantirish va taklif qiluvchi kontent】

1. Ushbu mahsulot etilen oksidi bilan sterillangan va uch yil davomida amal qiladi.
2. Foydalanish xavfsizligini ta'minlash uchun ishlatishdan oldin foydalanish qo'llanmasini o'qing.
3. Ushbu mahsulotdan foydalanish tegishli amaliyot kodekslari va tibbiyot sohasi qoidalari talablariga javob berishi kerak va ushbu qurilmalarni o'rnatish, ishlatish va olib tashlash faqat sertifikatlangan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ushbu qurilmalarni o'rnatish, ishlatish va olib tashlash sertifikatlangan shifokorlar bilan cheklangan va naychadan keyingi parvarishlash malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.
4. Barcha protsedura aseptik sharoitda bajarilishi kerak.
5. Jarayon oldidan mahsulotning yaroqlilik muddatini va ichki qadoqdagi zararni tekshiring.
6. Foydalanishdan keyin mahsulot biologik xavf tug'dirishi mumkin.Iltimos, qabul qilingan tibbiy amaliyotga hamda muomala va davolash uchun barcha tegishli qonun va qoidalarga amal qiling.
7. Intubatsiya paytida ortiqcha kuch ishlatmang va vazospazmni oldini olish uchun arteriyani aniq va tez kiriting.Agar intubatsiya qilish qiyin bo'lsa, trubkani kiritish paytida kateterni barmoqlaringiz bilan u yoqdan bu yoqqa aylantiring.
8. Vujudga o'rnatilgan kateterning uzunligi mos bo'lishi kerak, juda uzun burchakka burish oson, bu yomon shamollatishga olib keladi, juda qisqa bo'lsa, bemorning zo'ravonlik harakatlari tomirdan chiqib ketish ehtimoli bor.Agar kateter juda qisqa bo'lsa, bemor kuchli harakat qilganda u tomirdan chiqib ketishi mumkin.
9. Kateter preparatning silliq kiritilishini ta'minlash va kateterning sirg'alib ketishining oldini olish uchun ikkitadan ortiq ligatura va tegishli mahkamlangan holda tomir ichiga kiritilishi kerak.
10. Implantatsiya qilinadigan port qurilmasi II turdagi bo'lsa, kateter va inyeksiya o'rindig'i o'rtasidagi aloqa mustahkam bo'lishi kerak.Agar intraoperativ preparatni kiritish talab etilmasa, terini tikishdan oldin tasdiqlash uchun an'anaviy fiziologik testdan foydalanish kerak.
11. Teri osti maydonini ajratganda, operatsiyadan keyin mahalliy gematoma, suyuqlik to'planishi yoki ikkilamchi infektsiyaning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yaqin gemostaz o'tkazilishi kerak;vesikulyar tikuv inyeksiya o'rindig'idan qochish kerak.
12. a-siyanoakrilat tibbiy yopishtiruvchi moddalar inyeksiya uchun asosiy materialga zarar etkazishi mumkin;inyeksiya bazasi atrofidagi jarrohlik kesmani davolashda a-siyanoakrilat tibbiy yopishtiruvchi vositalardan foydalanmang.A-siyanoakrilat tibbiy yopishtiruvchi vositalarni in'ektsiya bazasi atrofidagi jarrohlik kesmalar bilan ishlaganda ishlatmang.
13. Jarrohlik asboblaridan tasodifiy shikastlanish tufayli kateter oqmasligi uchun juda ehtiyot bo'ling.
14. Teshilganda igna vertikal ravishda kiritilishi kerak, sig'imi 10 ml yoki undan ko'p bo'lgan shpritsdan foydalanish kerak, preparatni asta-sekin AOK qilish kerak va qisqa pauzadan keyin ignani tortib olish kerak.Bosish bosimi 200 kPa dan oshmasligi kerak.
15. Implantatsiya qilinadigan dori vositalari uchun faqat maxsus ignalardan foydalaning.
16. Agar uzoqroq infuzion yoki preparatni almashtirish kerak bo'lsa, ponksiyonlar sonini kamaytirish va bemorga ta'sirini kamaytirish uchun shlangli maxsus infuzion igna yoki tee bilan bir martalik implantatsiya qilinadigan dori vositasidan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
17. Teshilishlar sonini kamaytiring, bemorning mushaklari va o'z-o'zidan yopilgan elastik qismlariga zarar etkazing.Preparatni in'ektsiyani to'xtatish davrida antikoagulyant in'ektsiya har ikki haftada bir marta talab qilinadi.
18. Ushbu mahsulot bir martalik, steril, pirojenik bo'lmagan mahsulot bo'lib, foydalanishdan keyin yo'q qilinadi, qayta foydalanish qat'iyan man etiladi.
19. Agar ichki qadoq shikastlangan bo'lsa yoki mahsulotning yaroqlilik muddati o'tib ketgan bo'lsa, uni yo'q qilish uchun ishlab chiqaruvchiga qaytaring.
20. Har bir inyeksiya bloki uchun ponksiyonlar soni 2000 dan oshmasligi kerak (22Ga).21.
21. Minimal yuvish hajmi 6 ml