【Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar】

1) Umumiy sharoitlarda jarrohlik amaliyoti uchun psixologik yoki jismoniy yaroqsizligi

2) Og'ir qon ketishi va qon ivishining buzilishi.

3) Oq qon hujayralari soni 3×109/L dan kam

4) Kontrast moddaga allergiya

5) Og'ir surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bilan birgalikda.

6) Qurilma paketidagi materiallarga allergiyasi ma'lum yoki shubha qilingan bemorlar.

7) Qurilma bilan bog'liq infeksiya, bakteremiya yoki sepsisning mavjudligi yoki shubhasi.

8) Belgilangan joyda radioterapiya.

9) Embolik dorilarni tasvirga olish yoki in'ektsiya qilish.

 

【Ishlab chiqarilgan】 Mahsulot yorlig'iga qarang

 

【Amal qilish muddati】 Mahsulot yorlig'iga qarang

 

【Qo'llash usuli】

1. Implantatsiya qilinadigan port qurilmasini tayyorlang va yaroqlilik muddati o'tganligini tekshiring; ichki o'ramni olib tashlang va o'ram shikastlanganligini tekshiring.
2. Ichki o'ramni ochish va ishlatishga tayyorlash uchun mahsulotni olib tashlash uchun aseptik usullardan foydalanish kerak.
3. Implantatsiya qilinadigan port qurilmalaridan foydalanish har bir model uchun alohida quyidagicha tavsiflanadi.

 

TuriⅠ

1. Yuvish, shamollatish, oqish sinovi

Shprits (implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun igna) yordamida implantatsiya qilinadigan port qurilmasini teshib, in'ektsiya o'rindig'i va kateter lümenini yuvish va chiqarib tashlash uchun 5 ml-10 ml fiziologik tuz eritmasini yuboring. Agar suyuqlik topilmasa yoki sekin bo'lsa, dori yetkazib berish portini ochish uchun kateterning dori yetkazib berish uchini (distal uchi) qo'l bilan burang; keyin kateterning dori yetkazib berish uchini yoping, tuz eritmasini bosishni davom eting (bosim 200 kPa dan oshmasligi kerak), in'ektsiya o'rindig'i va kateter ulanishidan oqish bor-yo'qligini kuzating, axir hamma narsa normal holatga kelgandan so'ng, kateterdan foydalanish mumkin.

1. Kanulyatsiya va bog'lash

Operatsiya vaqtidagi tekshiruv natijalariga ko'ra, kateterni (dori yetkazib berish uchi) o'smaning joylashuviga qarab mos keladigan qon ta'minoti tomiriga joylashtiring va kateterni tomirga to'g'ri bog'lash uchun so'rilmaydigan choklardan foydalaning. Kateter to'g'ri bog'langan (ikki yoki undan ortiq o'tish) va fiksatsiyalangan bo'lishi kerak.

1. kimyoterapiya va muhrlash

Operatsiya vaqtidagi kimyoterapiya preparati davolash rejasiga muvofiq bir marta yuborilishi mumkin; in'ektsiya o'rindig'i va kateter bo'shlig'ini 6-8 ml fiziologik eritma, so'ngra 3 ml ~ 5 ml eritma bilan yuvish tavsiya etiladi. Keyin kateter 100 U/ml dan 200 U/ml gacha bo'lgan 3 ml dan 5 ml gacha geparin eritmasi bilan yopiladi.

1. Inyeksiya o'rindig'ini mahkamlash

Teri yuzasidan 0,5 sm dan 1 sm gacha bo'lgan tayanch joyida teri osti kistasi bo'shlig'i yaratiladi va in'ektsiya o'rindig'i bo'shliqqa joylashtiriladi va mahkamlanadi, shuningdek, qattiq gemostazdan so'ng teri tikiladi. Agar kateter juda uzun bo'lsa, uni proksimal uchida aylana shaklida o'rash va to'g'ri mahkamlash mumkin.

 

II turdagi

1. Yuvish va shamollatish

Shpritsdan (implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun igna) foydalanib, inyeksiya o'rindig'iga va kateterga mos ravishda sho'r suv quying, shunda lümendagi havo yuvilib, chiqarib tashlanadi va o'tkazuvchanlik suyuqligi silliq yoki yo'qligini kuzating.

2. Kanulyatsiya va bog'lash

4. Oqish sinovi

4. Ulanish tugagandan so'ng, qulflash qisqichining orqa qismidagi kateterni buklang va yoping va shprits (implantatsiya qilinadigan dori vositasini yetkazib berish moslamasi uchun igna) bilan in'ektsiya o'rindig'iga fiziologik eritma yuborishni davom eting (bosim 200 kPa dan yuqori). (bosim 200 kPa dan oshmasligi kerak), in'ektsiya bloki va kateterdan oqish bor-yo'qligini kuzating.

ulanish va faqat hamma narsa normal holatga kelganidan keyin foydalaning.

5. Kimyoterapiya, naychani muhrlash

Operatsiya vaqtidagi kimyoterapiya preparati davolash rejasiga muvofiq bir marta yuborilishi mumkin; in'ektsiya asosini va kateter lümenini yana 6-8 ml fiziologik eritma bilan yuvish va keyin 3 ml-5 ml fiziologik eritmadan foydalanish tavsiya etiladi.

Keyin kateter 100 U/ml dan 200 U/ml gacha bo'lgan 3 ml dan 5 ml gacha geparin fiziologik eritmasi bilan yopiladi.

6. Inyeksiya o'rindig'ini mahkamlash

Teri yuzasidan 0,5 sm dan 1 sm gacha bo'lgan tayanch joyida teri osti kistasi bo'shlig'i yaratildi va in'ektsiya o'rindig'i bo'shliqqa joylashtirildi va mahkamlandi, shuningdek, qat'iy gemostazdan so'ng teri tikildi.

 

3-tur

Inyeksiya o'rindig'ini va kateter bo'shlig'ini yuvish, bo'shliqdagi havoni olib tashlash va suyuqlikning sezilmasligini kuzatish uchun implantatsiya qilinadigan dori yetkazib berish moslamasiga 10 ml ~ 20 ml oddiy fiziologik eritma yuborish uchun shprits (implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun maxsus igna) ishlatildi.

2. Kanulyatsiya va bog'lash

Operatsiya vaqtidagi tekshiruvga ko'ra, kateter qorin devori bo'ylab joylashtiriladi va kateterning dori yetkazib berish uchining ochiq qismi qorin bo'shlig'iga kirishi va o'sma nishoniga iloji boricha yaqinroq bo'lishi kerak. Kateterni bog'lash va mahkamlash uchun 2-3 nuqtani tanlang.

3. kimyoterapiya, naychani muhrlash

Operatsiya vaqtidagi kimyoterapiya preparati davolash rejasiga muvofiq bir marta yuborilishi mumkin, so'ngra naycha 3 ml ~ 5 ml 100 U/ml ~ 200 U/ml geparin fiziologik eritmasi bilan yopiladi.

4. Inyeksiya o'rindig'ini mahkamlash

Teri yuzasidan 0,5 sm dan 1 sm gacha bo'lgan tayanch joyida teri osti kistasi bo'shlig'i yaratildi va in'ektsiya o'rindig'i bo'shliqqa joylashtirildi va mahkamlandi, shuningdek, qat'iy gemostazdan so'ng teri tikildi.

Dori infuziyasi va parvarishi

A.Qat'iy aseptik operatsiya, in'ektsiyadan oldin in'ektsiya o'rindig'ining joylashuvini to'g'ri tanlash va in'ektsiya joyini qat'iy dezinfeksiya qilish.B. In'ektsiya qilishda, implantatsiya qilinadigan port qurilmasi uchun igna, 10 ml yoki undan ko'p shpritsdan foydalaning, chap qo'lning ko'rsatkich barmog'i teshilgan joyga tegib, bosh barmog'i in'ektsiya o'rindig'ini mahkamlashda terini taranglashtiring, o'ng qo'l bilan shpritsni ignaga vertikal holda ushlab turing, silkitmang yoki aylantirmang, va tushganda va ignaning uchi in'ektsiya o'rindig'ining pastki qismiga tegganda sekin 5 ml ~ 10 ml sho'r suv kiriting va dori vositasini yuborish tizimi silliqmi yoki yo'qligini tekshiring (agar u silliq bo'lmasa, avval igna tiqilib qolganmi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak). Itarganda atrofdagi terining ko'tarilganligiga e'tibor bering.

C. Xatolik yo'qligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, kimyoterapevtik preparatni sekin surting. Surish jarayonida atrofdagi terining ko'tarilgan yoki oqarganligiga va mahalliy og'riq bor-yo'qligiga e'tibor bering. Preparat surtilgandan so'ng, uni 15-30 soniya ushlab turish kerak.

D. Har bir in'ektsiyadan so'ng, in'ektsiya o'rindig'i va kateter bo'shlig'ini 6-8 ml fiziologik eritma bilan yuvish tavsiya etiladi, so'ngra kateterni 3 ml-5 ml 100U/ml-200U/ml geparin eritmasi bilan yopish tavsiya etiladi va oxirgi 0,5 ml geparin eritmasi yuborilganda, preparatni orqaga surib, itarish kerak, shunda preparatni kiritish tizimi geparin eritmasi bilan to'ldiriladi, bu esa preparatning kristallanishi va kateterda qon ivishining oldini oladi. Kimyoterapiya oralig'ida kateterni har 2 haftada bir marta geparin eritmasi bilan yuvish kerak.

E. In'ektsiyadan so'ng, igna ko'zini tibbiy dezinfektsiyalovchi vosita bilan dezinfektsiya qiling, uni steril bog'lam bilan yoping va teshilgan joyda infeksiyani oldini olish uchun mahalliy joyni toza va quruq holda saqlashga e'tibor bering.

F. Preparatni qabul qilgandan keyin bemorning reaksiyasiga e'tibor bering va preparatni in'ektsiya qilish paytida diqqat bilan kuzatib boring.

 

【Diqqat, ogohlantirish va tavsiya qiluvchi kontent】

1. Ushbu mahsulot etilen oksidi bilan sterilizatsiya qilinadi va uch yil davomida amal qiladi.
2. Xavfsiz foydalanish uchun ishlatishdan oldin qo'llanmani o'qing.
3. Ushbu mahsulotdan foydalanish tibbiyot sohasining tegishli amaliyot kodekslari va qoidalari talablariga muvofiq bo'lishi kerak va ushbu qurilmalarni o'rnatish, ishlatish va olib tashlash faqat sertifikatlangan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ushbu qurilmalarni o'rnatish, ishlatish va olib tashlash faqat sertifikatlangan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak va naychadan keyingi parvarish malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.
4. Barcha protsedura aseptik sharoitlarda bajarilishi kerak.
5. Jarayon oldidan mahsulotning yaroqlilik muddatini va ichki qadoqdagi shikastlanishlarni tekshiring.
6. Mahsulot ishlatilgandan so'ng biologik xavf tug'dirishi mumkin. Iltimos, qabul qilingan tibbiy amaliyotga va ishlov berish va davolash bo'yicha barcha tegishli qonun va qoidalarga rioya qiling.
7. Intubatsiya paytida ortiqcha kuch ishlatmang va vazospazmni oldini olish uchun arteriyani aniq va tez kiriting. Agar intubatsiya qilish qiyin bo'lsa, naychani kiritish paytida kateterni barmoqlaringiz bilan yonma-yon aylantiring.
8. Tana ichiga joylashtirilgan kateterning uzunligi mos bo'lishi kerak, juda uzun bo'lsa, burchakka burish oson, natijada shamollatish yomonlashadi, juda qisqa bo'lsa, bemorning zo'ravonlik bilan harakatlanishi tomirdan chiqib ketishi mumkin. Agar kateter juda qisqa bo'lsa, bemor kuchli harakat qilganda tomirdan chiqib ketishi mumkin.
9. Dori vositasini silliq yuborishni ta'minlash va kateterning sirg'alib ketishining oldini olish uchun kateter tomirga ikkitadan ortiq ligatura va tegishli mahkamlik bilan kiritilishi kerak.
10. Agar implantatsiya qilinadigan port qurilmasi II turdagi bo'lsa, kateter va in'ektsiya o'rindig'i orasidagi bog'lanish mustahkam bo'lishi kerak. Agar operatsiya vaqtida dori vositasini in'ektsiya qilish talab qilinmasa, terini tikishdan oldin tasdiqlash uchun oddiy sho'r eritma in'ektsiyasidan foydalanish kerak.
11. Teri osti sohasini ajratishda, operatsiyadan keyin mahalliy gematoma, suyuqlik to'planishi yoki ikkilamchi infeksiya paydo bo'lishining oldini olish uchun yaqin gemostaz qilish kerak; vezikulyar chok in'ektsiya joyidan qochishi kerak.
12. α-siyanoakrilat tibbiy yopishtiruvchi moddalari in'ektsiya asosi materialiga zarar yetkazishi mumkin; in'ektsiya asosi atrofidagi jarrohlik kesmani davolashda α-siyanoakrilat tibbiy yopishtiruvchi vositalardan foydalanmang. In'ektsiya asosi atrofidagi jarrohlik kesmalarni davolashda α-siyanoakrilat tibbiy yopishtiruvchi vositalardan foydalanmang.
13. Jarrohlik asboblaridan tasodifiy jarohatlanish natijasida kateterning oqib ketishining oldini olish uchun juda ehtiyot bo'ling.
14. Teshilganda igna vertikal ravishda kiritilishi, 10 ml yoki undan ko'p sig'imli shprits ishlatilishi, preparat sekin yuborilishi va qisqa tanaffusdan so'ng ignani olib tashlanishi kerak. Bosish bosimi 200 kPa dan oshmasligi kerak.
15. Implantatsiya qilinadigan dori vositalarini yetkazib berish moslamalari uchun faqat maxsus ignalardan foydalaning.
16. Uzoqroq infuziya yoki dori vositasini almashtirish zarur bo'lganda, teshilishlar sonini kamaytirish va bemorga ta'sirini kamaytirish uchun shlangli maxsus infuzion igna yoki troynikli bir martalik implantatsiya qilinadigan dori vositasini yuborish moslamasidan foydalanish o'rinli bo'ladi.
17. Bemorning mushaklari va o'z-o'zidan yopiladigan elastik qismlariga yetkazilgan zararni kamaytiradigan teshilishlar sonini kamaytiring. Preparatni in'ektsiya qilish to'xtatilgan davrda har ikki haftada bir marta antikoagulyant in'ektsiya qilish kerak.
18. Ushbu mahsulot bir martalik, steril, pirogen bo'lmagan mahsulot bo'lib, ishlatilgandan keyin yo'q qilinadi, qayta ishlatish qat'iyan man etiladi.
19. Agar ichki o'ram shikastlangan bo'lsa yoki mahsulotning yaroqlilik muddati o'tgan bo'lsa, iltimos, uni yo'q qilish uchun ishlab chiqaruvchiga qaytaring.
20. Har bir in'ektsiya bloki uchun teshilishlar soni 2000 tadan (22Ga) oshmasligi kerak. 21.
21. Minimal yuvish hajmi 6 ml